Lexikon

Eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit KHK) führt zu Durchblutungsstörungen des Herzmuskels. Folgende Fallunterscheidungen gibt es:

Angina pectoris

Der Ausdruck kommt von 

• Angina = Beengung
• pectoris = im Bereich der Brust

Ursachen: Sauerstoffmangel des Herzmuskels als Folge von

• Arteriosklerose der Herzkranzgefäße
• Thrombose der Herzkranzgefäße
• krampfartige Verengung der Herzkranzgefäße, z.B. durch Nikotin.
• Herzklappenfehler 
• Fettstoffe im Blutserum
• hoher Blutdruck
• Übergewicht

Symptome:

• Anfallsweise Schmerzen in der Herzgegend, ausstrahlend in den linken Arm

• Auftreten der Schmerzen meist nach körperlicher Anstrengung (Atemnot),

•  Angstgefühle.

Therapie:

• Während des Anfalls Medikamente zur Verbesserung der Herzdurchblutung, z. B. Nitroglycerinkapseln (sie sind zum Eintritt einer raschen Wirksamkeit im Munde zergehen zu lassen)
• als Dauertherapie Medikamente, welche die Erregbarkeit des Herzmuskels herabsetzen, aus der Gruppe der Beta-Blocker und Calcium-Antagonisten
• Behandlung der die Arteriosklerose begünstigenden Krankheiten
• evtl. gerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulantien)
• kontrollierte Bewegungstherapie
• in geeigneten Fällen Operation.

Herzschlag (Herzinfarkt, Myokardinfarkt)

Umschriebener Gewebeuntergang (Nekrose von Herzmuskulatur) als Folge des teilweisen oder vollständigen Verschlusses eines Asts des Herzkranzgefäßes.

Ursachen:

• Arteriosklerose
• Thrombose
• Embolie (eher selten)

In der Vorgeschichte findet man oft

• Diabetes
• Nikotinmissbrauch
• Übergewicht
• Bluthochdruck.

Symptome:

• Plötzliches Auftreten eines heftigen Schmerzes im Brustbereich. Der Schmerz ist ähnlich wie bei Angina pectoris. Er dauert aber länger an und verschwindet in Ruhe nicht.
• Ausstrahlen des Schmerzes in den linken Arm
• heftiges Angstgefühl
• oft Zeichen eines Schocks (Kreislaufschock) 

Diagnose:

• Durch Elektrokardiogramm (EKG)
• durch chemische Blutuntersuchungen. Beim Absterben von Herzmuskelzellen werden bestimmte Stoffe frei und sind im Blute nachweisbar: Transaminasen.

Komplikationen:

• Sekundenherztod (Herzschlag!)
• Zerreissen des Herzmuskels nach Tagen bis Wochen, wenn das abgestorbene Gewebe noch nicht durch Bindegewebe ersetzt ist.

Verlauf:

• An Stelle des Herzmuskelgewebes entsteht eine bindegewebige Narbe.
• Abheilung nach ca. 6 Wochen.

Therapie:

• Je nach Schweregrad Einweisung des Patienten auf die Intensivpflegestation
• absolute Bettruhe während mindestens einer Woche
• Vermeidung von Aufregung und körperlicher Anstrengung 
• leichte Kost
• Regulierung der Verdauung (weicher Stuhlgang)
• gerinnungshemmende Mittel (Antikoagulantien), da sich im Herzinneren über dem nekrotischen Teil sehr leicht Gerinnsel bilden. Achtung vor Überdosierung!
• Nach etwa einer Woche stufenweise Mobilisation

Prognose:

• Je nach Größe der Schädigung des Herzmuskels günstig oder schlecht. Kann auf Grund des Elektrokardiogramms (EKG) beurteilt werden.