Lexikon

English: Spinal canal stenosis / Español: estenosis del canal espinal / Português: estenose do canal espinhal / Français: sténose du canal rachidien / Italiano: stenosi del canale spinale

Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanal), in dem das Rückenmark und die Nerven verlaufen. Diese Verengung drückt auf die Nervenstrukturen und kann zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche in den Extremitäten führen. Die Erkrankung betrifft häufig die Lendenwirbelsäule (Lumbalstenose) oder die Halswirbelsäule (zervikale Stenose) und tritt besonders bei älteren Menschen auf, da sie oft altersbedingte Ursachen hat.

Allgemeine Beschreibung

Die Spinalkanalstenose entsteht meist durch degenerative Veränderungen, wie Knochenwucherungen (Osteophyten), Verdickungen der Bänder und Bandscheibenvorwölbungen, die den Wirbelkanal verengen. Diese Veränderungen führen zu einem reduzierten Platzangebot für das Rückenmark und die Nervenwurzeln, wodurch Druck auf die Nervenstrukturen entsteht. Dies äußert sich oft in Symptomen wie Rückenschmerzen, die in die Beine oder Arme ausstrahlen, Kribbeln, Taubheit und Muskelschwäche.

Die häufigsten Formen der Spinalkanalstenose sind:

• Lumbale Spinalkanalstenose: Verengung im Bereich der Lendenwirbelsäule, die zu Schmerzen in den Beinen und Rücken führt und das Gehen erschwert. Viele Betroffene erleben Erleichterung, wenn sie sich nach vorne beugen, da dies den Spinalkanal entlastet.
• Zervikale Spinalkanalstenose: Verengung im Bereich der Halswirbelsäule, die zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche in den Armen und manchmal auch in den Beinen führen kann. In schweren Fällen kann es zu Koordinationsstörungen kommen.

Die Diagnose erfolgt meist durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie MRT oder CT, um die Engstelle und den Druck auf die Nerven sichtbar zu machen.

Spezielle Ursachen und Risikofaktoren der Spinalkanalstenose

Spinalkanalstenose kann durch verschiedene Ursachen und Risikofaktoren begünstigt werden:

• Altersbedingte Degeneration: Die häufigste Ursache, da der natürliche Alterungsprozess zu Veränderungen an den Bandscheiben und Gelenken führt.
• Bandscheibenvorfälle und -vorwölbungen: Die Bandscheiben können sich in den Spinalkanal vorwölben und diesen verengen.
• Arthrose der Wirbelgelenke: Knochenwucherungen können den Spinalkanal einengen.
• Angeborene Wirbelkanalenge: Einige Menschen haben von Geburt an einen engeren Wirbelkanal.
• Verletzungen oder Operationen: Narbengewebe oder Knochenfragmente nach Verletzungen oder Operationen können ebenfalls zu einer Verengung führen.

Anwendungsbereiche

Die Behandlung und Diagnose der Spinalkanalstenose finden in verschiedenen medizinischen Fachbereichen statt:

• Orthopädie und Unfallchirurgie: Für die Diagnostik und operative oder konservative Therapie.
• Neurologie: Untersuchung der Nervenfunktion und neurologischen Beeinträchtigungen.
• Physiotherapie und Rehabilitation: Behandlung zur Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzreduktion durch Übungen und Muskelaufbau.
• Schmerztherapie: Behandlung von chronischen Schmerzen, die durch die Spinalkanalstenose verursacht werden.
• Rheumatologie: Betreuung bei begleitenden Erkrankungen wie Arthrose, die zur Stenose beitragen können.

Bekannte Beispiele

Ein häufiges Beispiel für eine Behandlung der Spinalkanalstenose ist die konservative Therapie durch Physiotherapie, Schmerzmedikamente und Rückenübungen, die vor allem in leichteren Fällen eingesetzt wird. Auch das operative Verfahren der Dekompression ist bekannt, bei dem der Spinalkanal durch Entfernen von Knochenmaterial oder Bandscheibengewebe entlastet wird. Bei schweren Fällen mit starkem Druck auf die Nerven kann eine Wirbelversteifung (Spondylodese) erforderlich sein, um Stabilität im Wirbelbereich zu schaffen und weitere Schäden zu vermeiden.

Risiken und Herausforderungen

Die Spinalkanalstenose stellt eine erhebliche Herausforderung dar, da die Symptome das Alltagsleben stark beeinträchtigen können und die Behandlung oft langwierig ist. Eine operative Behandlung ist nicht immer risikofrei und kann zu Komplikationen wie Infektionen, Blutungen und Nervenverletzungen führen. Zudem ist es oft schwierig, eine vollständige Besserung zu erreichen, da degenerative Veränderungen weiter fortschreiten können. Auch eine wiederkehrende Verengung nach einer Operation ist möglich. Die konservative Therapie erfordert zudem regelmäßige Übungen und Disziplin, um langfristig eine Schmerzlinderung zu erreichen.

Ähnliche Begriffe

• Bandscheibenvorfall: Eine Bandscheibe drückt auf das Rückenmark oder die Nerven und kann Symptome ähnlich einer Stenose verursachen.
• Spondylose: Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, die zur Verengung des Spinalkanals beitragen können.
• Foraminalstenose: Verengung der Nervenwurzelaustrittspunkte (Foramina), die oft ähnliche Symptome wie die Spinalkanalstenose verursacht.
• Myelopathie: Schädigung des Rückenmarks durch Kompression, die auch durch eine Spinalkanalstenose verursacht werden kann.

Zusammenfassung

Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals, die Druck auf das Rückenmark und die Nerven ausübt und zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche führen kann. Diese Erkrankung tritt meist durch degenerative Veränderungen auf und betrifft vor allem die Hals- und Lendenwirbelsäule. Die Behandlung umfasst konservative Maßnahmen wie Physiotherapie und Schmerzmittel sowie operative Eingriffe zur Dekompression. Die Diagnose und Therapie erfordern eine sorgfältige Abstimmung, da die Symptome und das Fortschreiten der Erkrankung variieren können.

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